在湖北黃石婦幼保健院，近期接連傳出新冠肺炎產(chǎn)婦成功誕下新生兒的消息。雖然母親和孩子都經(jīng)歷了嚴峻而曲折的考驗，但在疫情的陰云下，每一個健康新生命的誕生都令人振奮。
2月7日，29歲的小柯從黃石婦幼保健院順利出院，1月30日，她順利產(chǎn)下了自己的第二個孩子，寶寶已經(jīng)在2月5日提前出院。
小柯是黃石首例新冠肺炎確診產(chǎn)婦，1月29日入住黃石婦幼保健院，當時已經(jīng)咳嗽4天，發(fā)熱一天，但并未出現(xiàn)呼吸困難等不適，入院后測得體溫38.6℃。
“當時心肺聽診是沒有什么異常的，但孩子的胎心快，達到170次/分左右，而正常應該在110～160次/分。”黃石婦幼保健院產(chǎn)科副主任王芬告訴中國婦女報·中國婦女網(wǎng)記者，醫(yī)院隨后為小柯做了一系列檢查，CT顯示左肺下葉玻璃樣片影，血常規(guī)顯示淋巴細胞降低，不排除新型冠狀病毒肺炎。小柯一家人頓時緊張起來。
小柯當時懷孕已經(jīng)37周多，胎兒已經(jīng)足月，考慮到孩子胎心較快，要防備出現(xiàn)胎兒窘迫的可能性，醫(yī)院建議立即剖宮產(chǎn)，先把寶寶拿出來。這樣既免得孩子危險，又可以減輕妊娠對呼吸循環(huán)的影響，有利于病情的恢復。于是，1月30日凌晨，小柯被送進了產(chǎn)房。
考慮到小柯已經(jīng)感染新冠肺炎的可能性，這樣一次剖宮產(chǎn)手術(shù)，除了考慮麻醉、羊水等通常風險以外，最大的變數(shù)就是母嬰傳播的風險還是未知數(shù)，所以孩子出來以后必須盡快剪斷臍帶，避免羊水進入孩子的呼吸道。此外，醫(yī)護人員必須全副武裝，穿防護服，帶護目鏡，無形中也增大了操作上的難度。
手術(shù)由當天的值班主任陳春蘭主刀，由于操作不方便，比通常的半小時多花了一倍時間，好在一切順利，小柯產(chǎn)下了一名2870克的女嬰，出生評分良好。隨后立即轉(zhuǎn)入新生兒科，經(jīng)過隔離觀察和核酸檢測后，排除了被感染的可能，于2月5日提前出院。
術(shù)后第二天，小柯的核酸檢測結(jié)果出來了，確診為感染了新冠肺炎。醫(yī)院對她進行了抗病毒、干擾素霧化等一系列對癥支持治療。通過治療，胸部CT顯示兩肺下葉病灶較前有所吸收，體溫正常3天以上，2月5日、2月6日兩次核酸檢測也均顯示陰性，達到出院標準，小柯于2月7日順利出院。
與小柯相比，小張的經(jīng)歷則要曲折許多。
小張平時在武漢工作生活，1月20日從武漢回到黃石過年，26日的時候開始發(fā)燒，31日到婦幼保健院做檢查，當時已經(jīng)出現(xiàn)胸悶氣喘癥狀，醫(yī)院為她做了核酸檢測。
“她的血氧飽和度只有91%，喘氣也很明顯。我們建議她做個CT，但她不愿意。”王芬介紹。小張當時是擔心CT會對孩子有影響，還強撐著說自己沒什么不舒服。
核酸檢測結(jié)果出來了，是陽性。
醫(yī)生們認為小張的情況必須做CT，就先找到她的丈夫進行溝通，告訴他要科學地看待目前的情況，CT對28周以后的孩子影響并沒有那么大，做通工作后，再讓他去跟小張溝通，終于打消了小張的顧慮。
做完CT以后，果然發(fā)現(xiàn)小張的肺部有50%都已經(jīng)出現(xiàn)病變，符合重癥的診斷標準，醫(yī)生們陷入了糾結(jié)。
小張此時的孕期是28周加一天，離預產(chǎn)期還有三個月時間，現(xiàn)在把孩子生下來，孩子的安全能不能保證？就算孩子現(xiàn)在安全，后面的并發(fā)癥會不會很多？有沒有腦癱的風險？
但如果不抓緊把孩子生下來，小張現(xiàn)在已經(jīng)有氣喘、呼吸困難等癥狀，血氧飽和度也很低，肺部還有50%以上的病變。繼續(xù)妊娠，孩子會不斷給母親的呼吸、循環(huán)系統(tǒng)帶來更大負擔，小張可能就會出現(xiàn)生命危險。
反復權(quán)衡以后，醫(yī)生們做出決定，還是建議小張采取剖宮產(chǎn)，這樣有利于對產(chǎn)婦進行積極治療。畢竟，產(chǎn)婦的身體是第一位的，如果媽媽出現(xiàn)問題的話，孩子也會受影響。
接下來又是一輪艱難的溝通。小張的丈夫倒是很理解，找到小張進行商量。小張依然很猶豫，作為一個有過生產(chǎn)經(jīng)歷的母親，她當然知道孩子要足月才會更健康。一家人從下午三點多鐘商量到六點，最終做出了理性的判斷，簽字同意手術(shù)。
2月2日，已經(jīng)從醫(yī)21年的王芬親自主刀為小張進行剖宮產(chǎn)。由于小張已是重癥病人，這臺手術(shù)幾乎動用了整個產(chǎn)科團隊，手術(shù)過程中的用藥也是斟酌了又斟酌，確保對產(chǎn)婦的傷害最小。手術(shù)過程中，醫(yī)生們一直為小張進行面罩給氧，但即使是在帶氧的情況下，小張的血氧飽和度也只能維持在92%～93%。好在，整個手術(shù)過程總算有驚無險，順利完成。
由于孩子是早產(chǎn)兒，所以在手術(shù)的過程中，新生兒科的醫(yī)生已經(jīng)提前到場等候，孩子出生后，立即被轉(zhuǎn)到了新生兒科的溫箱，進行相應治療。
當天晚上，醫(yī)院為小張?zhí)峁┝颂丶壸o理，專門有人在旁邊照顧她，密切關(guān)注她的病情變化，并繼續(xù)對她進行新冠肺炎的治療。
“新冠肺炎這種情況畢竟是原來從未接觸過的。所以對產(chǎn)婦我們要有嚴密的監(jiān)測，檢查各項指標。等她的情況有了進一步好轉(zhuǎn)，我們再為她進行核酸復查。”王芬介紹。目前，寶寶的情況比較平穩(wěn)，第一次病毒核酸檢測的結(jié)果為陰性。通過相應治療，小張的情況也有明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后的血氧飽和度只有80％多，現(xiàn)在已經(jīng)可以達到94%，CT復查的結(jié)果也是一次比一次好。雖然見不到孩子，但醫(yī)生每次進入隔離病區(qū)，都會告訴她孩子的最新情況，有時候還會拍一些孩子的視頻給她看，她也盼著能早點兒好起來，早點兒見到自己的小寶寶。
“疫情之下，我們就要更加對產(chǎn)婦和新生兒負責。”王芬表示，她還建議，新冠肺炎產(chǎn)婦即使是達到了出院標準，暫時也不要使用母乳喂養(yǎng)，并且進行一段時間的隔離。等到疫情平息，這些小天使終究會回到媽媽的懷抱中。（記者 姚鵬） |
