對于一體多病，多種老年綜合征共存于一身的老年群體來說，常常面臨需要多次掛號、多科看診的繁瑣流程，而其藥物治療也因多病混合，存在產(chǎn)生聯(lián)合副作用的風險。
不過，北京市二級以上綜合醫(yī)院正在陸續(xù)建設老年醫(yī)學科，為老年人提供多學科綜合診療。到2022年，擁有這一科室的醫(yī)院比例將達到50%以上。
應對老齡化是全社會共同面臨的挑戰(zhàn)與責任。在推進中國全民健康的過程中，老年健康是最大的一個課題。近日，北京市為了推動實施《健康北京行動（2020-2030年）》舉行“健康周”宣傳活動。健康北京行動中的老年健康促進行動規(guī)劃顯示，到2022年和2030年，二級以上綜合醫(yī)院設老年醫(yī)學科比例分別達到50%和90%；老年友善醫(yī)院建設率達到80%和90%；65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速減緩。
《健康北京行動（2020-2030年）》將在全市實施20項具體行動。其中，老年健康促進行動，涵蓋了強化老年人健康管理、健全老年健康服務體系、建設老年友善環(huán)境、豐富老年人生活、防止老年人跌倒等方面，共涉及9項指標。
國家老年醫(yī)學中心主任、北京醫(yī)院院長王建業(yè)指出，近年來健康與衰老的研究不斷深入，老年醫(yī)學人才隊伍逐漸壯大，但是和相對早一些進入人口老齡化的國家，特別是西歐、北歐的發(fā)達國家相比，我國的老年醫(yī)學學科發(fā)展相對滯后，目前還面臨很多問題和挑戰(zhàn)。
據(jù)相關部門統(tǒng)計，2018年，北京市二級以上綜合醫(yī)院開設老年醫(yī)學科的比例僅為26.2%。老年健康促進行動明確，到2022年，這一比例將達到50%，到2030年將達到90%。與此同時，北京市養(yǎng)老機構以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的比例為95%，預計兩年后將達到100%。
老年科在國外的發(fā)展已經(jīng)有幾十年時間，國內(nèi)的老年醫(yī)學科的發(fā)展正是一條與國際接軌的道路。以北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學科為例，30多人的醫(yī)生團隊中，除了老年科的醫(yī)生外，還有來自于神經(jīng)科、心理科、營養(yǎng)科、康復科、藥劑科等科室的醫(yī)生，對老年患者進行多學科會診是老年科的日常診療方式。在老年科主任劉曉紅看來，多學科綜合治療是由老年醫(yī)學的特點所決定的，也是“人本醫(yī)療”理念的具體體現(xiàn)。
老年患者一般是“共病老人”：一人身上有兩種以上的病�，F(xiàn)有的數(shù)據(jù)顯示：老年人有一個慢病的大約為90%，兩個病共病的約70%，三個病以上的約有50%，65歲以上的老人有半數(shù)都有三個以上的疾病。由于身體的老化，再加上疾病和環(huán)境因素的影響，多會造成功能障礙，出現(xiàn)失能或者半失能，出現(xiàn)很多老年人特有的問題——“老年綜合征”。這個時候，�？茖膊〉闹委煟呀�(jīng)遠遠不能解決實際問題。
因此，老年人首先需要的是全科醫(yī)學服務。老年科醫(yī)生找出影響老人身體健康的多種因素，如環(huán)境因素、心理因素、營養(yǎng)因素、藥物因素等，然后進行干預，改善老年人的癥狀和軀體狀況。這樣，老年科就需要把不同的科室協(xié)調(diào)起來，組成多學科的醫(yī)學團隊，進行康復、營養(yǎng)、疾病、心理的處理。組建跨學科團隊并且綜合權衡處置疾病，將是大多數(shù)醫(yī)院老年科的發(fā)展方向。
此外，北京是在全國率先開展老年友善醫(yī)院創(chuàng)建的城市。老年健康促進行動中還顯示，到2030年，老年友善醫(yī)院建設率將達到90%。
北京市衛(wèi)生健康委主任雷海潮此前接受媒體采訪時透露，目前北京市已經(jīng)創(chuàng)建了71家老年友善醫(yī)院，今年還將著重建設緊密型醫(yī)聯(lián)體和健康聯(lián)合體，以此改善老年人的就醫(yī)體驗，促進醫(yī)療機構內(nèi)涵建設和老年健康服務模式的建立和發(fā)展。
文/本報記者 陳斯 |
