曬一曬，殺菌又補(bǔ)鈣！隨著健康意識(shí)的提高，很多帶娃的媽媽、老人都意識(shí)到，不時(shí)曬曬太陽(yáng)對(duì)寶寶健康有利。不過(guò)，并不是所有的寶寶都能曬太陽(yáng)補(bǔ)鈣！
記者從廣東省第二人民醫(yī)院了解到，一名2月齡的寶寶，沒(méi)有曬出健康，反而曬得全身長(zhǎng)紅疹，涂了濕疹膏“好了”又加重，甚至全身潰爛，最后竟發(fā)現(xiàn)是新生兒狼瘡。
專家提醒：不是只有“狼瘡媽媽”才會(huì)生出“狼瘡寶寶”，新生兒狼瘡治好了，超過(guò)95%不會(huì)發(fā)展成真正的系統(tǒng)性紅斑狼瘡，最關(guān)鍵是要及早識(shí)別，別誤診為濕疹、感染。
2月齡寶寶曬出紅疹
單女士（化名）是一位新手媽媽。聽(tīng)說(shuō)寶寶多曬太陽(yáng)能補(bǔ)鈣，才能長(zhǎng)得好、長(zhǎng)得快，于是出了月子，她幾乎每天都帶著寶寶出門曬一曬。
10月的一天，帶著娃曬完太陽(yáng)回家，單女士發(fā)現(xiàn)寶寶的額頭上有一顆紅點(diǎn)，“可能是外面的蚊子咬的吧”，她幫寶寶涂了點(diǎn)藥，紅點(diǎn)果然消退了。
又如常過(guò)了3天，曬完太陽(yáng)回家，問(wèn)題嚴(yán)重了——寶寶眼睛周邊紅腫了。趕緊抱到村衛(wèi)生站，村醫(yī)認(rèn)為可能是濕疹，開(kāi)了藥涂抹。但連涂4天，寶寶的紅腫不僅沒(méi)有好，反而身上、腳底長(zhǎng)出了一團(tuán)團(tuán)的紅疹。
紅疹出得太多，單女士這時(shí)才慌了，帶寶寶到當(dāng)?shù)貎和t(yī)院就醫(yī)。
“醫(yī)生說(shuō)是病毒感染，做了抗病毒治療和外涂藥水”，單女士說(shuō)，治療卻一直沒(méi)起效，寶寶甚至開(kāi)始出現(xiàn)高燒，紅疹處開(kāi)始潰爛流膿了。單女士在表姐的推薦下，找到了廣東省第二人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科。
確診“新生兒狼瘡”
接診醫(yī)生、省二醫(yī)風(fēng)濕免疫科主治醫(yī)師鄭少玲給寶寶做了感染和免疫抗體的篩查，證實(shí)寶寶體內(nèi)攜帶了多個(gè)自身免疫抗體——ANA、SSA、SSB都呈陽(yáng)性，確診為“新生兒狼瘡”！
確定寶寶的病因后，鄭少玲制定了免疫調(diào)節(jié)治療方案及傷口護(hù)理。經(jīng)過(guò)治療，寶寶的皮疹逐漸變淡，潰瘍傷口也逐步愈合。
該病常因日曬而誘發(fā)
新生兒狼瘡是由母體攜帶自身免疫抗體（最常見(jiàn)是SSA、SSB、RNP等）經(jīng)胎盤傳遞給寶寶而引起的。
特別要提醒的是，新生兒狼瘡常常因日曬而誘發(fā)，典型的皮膚病變是環(huán)形紅斑，屬于淺表性炎癥性皮疹。因此，新生兒狼瘡最常見(jiàn)且來(lái)就診的主要原因就是皮膚病變。
新生兒狼瘡是一種被動(dòng)傳播的自身免疫性疾病，母親攜帶SSA、SSB、RNP等抗體，寶寶新生兒狼瘡的發(fā)生率約為2%。而且如果第一胎寶寶發(fā)生了新生兒狼瘡，第二胎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加十倍（約20%）。因此“狼瘡媽媽”懷寶寶，醫(yī)生會(huì)特別留意胎兒心臟及神經(jīng)系統(tǒng)病變。
如果已知母親攜帶相關(guān)抗體，應(yīng)從孕16周到26周每周監(jiān)測(cè)胎兒的心臟情況，通過(guò)胎兒心電圖和超聲心動(dòng)圖，觀察是否出現(xiàn)心率減慢、心肌結(jié)構(gòu)及心臟瓣膜病變。最常見(jiàn)的是房室傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重的可致胎兒心率減慢，危及生命。如果一胎寶寶發(fā)生了新生兒狼瘡，有二胎意愿的父母更需要在醫(yī)生指導(dǎo)下做好相關(guān)準(zhǔn)備，并密切監(jiān)測(cè)。
建議別停止母乳喂養(yǎng)
既然寶寶體內(nèi)的抗體來(lái)源于母親，那對(duì)新生兒狼瘡的寶寶，還可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嗎？
鄭少玲指出，國(guó)際上推薦不應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)母親的服藥情況來(lái)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的時(shí)機(jī)與方法，如有服用哺乳期禁忌藥物則應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。
同時(shí)提醒準(zhǔn)備生育的女士們：
1.建議產(chǎn)前檢查常規(guī)進(jìn)行自身免疫抗體的篩查，對(duì)于有ANA、SSA、SSB、RNP陽(yáng)性的母親，應(yīng)有風(fēng)濕科醫(yī)生參與孕期的監(jiān)測(cè)。
2.如果母親孕前已知有結(jié)締組織病，應(yīng)在孕前了解自身抗體情況，評(píng)估孕期風(fēng)險(xiǎn)，在風(fēng)濕科醫(yī)生的指導(dǎo)下有計(jì)劃地備孕。孕期應(yīng)在產(chǎn)科和風(fēng)濕科醫(yī)生的共同監(jiān)測(cè)下進(jìn)行產(chǎn)檢。（全媒體記者何雪華 通訊員朱健、高龍） |
