2019年10月20日，山東煙臺(tái)和湖北荊州舉辦的馬拉松比賽中，出現(xiàn)兩宗半馬運(yùn)動(dòng)員臨近終點(diǎn)時(shí)猝死事件，新聞一經(jīng)報(bào)道引發(fā)網(wǎng)友廣泛關(guān)注。
通宵追劇、熬夜加班、沉迷游戲、劇烈運(yùn)動(dòng)……到底什么才是導(dǎo)致心臟猝死的罪魁禍?zhǔn)?？突然感覺心跳加速，像要“跳”出嗓子眼，是心臟猝死的信號(hào)嗎？
心臟猝死發(fā)生率相對(duì)不高但后果極其嚴(yán)重
心臟猝死是指急性癥狀發(fā)作后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的以意識(shí)突然喪失為特征的由心臟原因引起的自然死亡。近年來，我國隨著心血管病發(fā)生率的增高，心臟猝死的發(fā)病率也明顯增加。但整體來看，雖然猝死發(fā)生率不高，但一旦發(fā)生則往往以死亡告終。
出現(xiàn)過這些癥狀的人群要警惕！
有過暈厥（突然暈倒、意識(shí)喪失）、胸悶氣短、不明原因的突發(fā)胸痛等情況，就應(yīng)該警惕。專家強(qiáng)調(diào)及早到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，如心電圖、超聲心動(dòng)圖、血液檢測(cè)和CT或者磁共振等，有些人可能還要涉及基因檢測(cè)。
心臟猝死是如何“找上門”的？
就年輕人而言，導(dǎo)致猝死的原因主要有兩大類，一種是先天性的，與遺傳相關(guān)，主要由于基因變異所致的。這種類型的心臟猝死通過做普通心電圖檢查就可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
專家建議如果家族血親中有人在比較年輕（20-40歲之間）的時(shí)候發(fā)生過猝死，那么最好及早到醫(yī)院做一次十二導(dǎo)聯(lián)心電圖，評(píng)估一下心臟狀況。與心臟猝死相關(guān)的疾病包括長QT綜合癥、短QT綜合癥、Brugada綜合癥、早復(fù)極綜合征和兒茶酚胺敏感性室速等，而這些疾病大多靠一份簡(jiǎn)單便宜的心電圖即可被發(fā)現(xiàn)。
另一類是后天因素導(dǎo)致的，最多見的當(dāng)然就是大家都熟悉的冠心病心肌梗塞之后，另外還有肥厚性心肌病、擴(kuò)張性心肌病、致心律失常性心肌病以及各種特殊的心肌炎或心肌病等疾病因素。一般來講，在臨床中通過心電圖加心臟超聲大多也能發(fā)現(xiàn)。
掌握心臟猝死的黃金救援5分鐘
猝死就是意味著心臟驟停。心臟驟停以后，全身的供血供氧就停止了，而大腦細(xì)胞儲(chǔ)藏的能量最多只能維持5~6分鐘，所以，一旦確認(rèn)患者心跳停止，在5分鐘之內(nèi)，要盡快進(jìn)行心肺復(fù)蘇。當(dāng)然，現(xiàn)在很多公共場(chǎng)合如機(jī)場(chǎng)、高鐵站等都配備有自動(dòng)除顫儀（AED），出現(xiàn)緊急情況就應(yīng)該盡快使用AED。
第1步 判斷患者有無意識(shí)
呼喊無應(yīng)答時(shí)，應(yīng)觸摸患者頸動(dòng)脈、感受鼻腔處呼吸狀態(tài)并觀察胸廓有無起伏。
第2步 胸外按壓
兩手疊扣，兩臂伸直，利用身體重力，垂直向下用力按壓兩乳頭連線中點(diǎn)處。按壓頻率：每分鐘100-120次。每30次胸外按壓，2次人工呼吸。
第3步 氣道開放
將患者的頭偏向一側(cè)，清除口鼻腔分泌物（若有），有假牙的患者要注意取下假牙。
第4步 人工呼吸
氣道通暢后應(yīng)迅速進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。連續(xù)吹氣2次，每次吹氣要見胸廓有明顯起伏才表示有效。
如此重復(fù)循環(huán)5次以后，判斷患者狀態(tài)，若復(fù)蘇無效，繼續(xù)按壓。
如何預(yù)防發(fā)生心臟猝死？
最重要的是保持作息規(guī)律，健康飲食，避免熬夜和情緒過度激動(dòng)。定期做心電圖檢查，可以盡早發(fā)現(xiàn)先天性、遺傳性可導(dǎo)致猝死的疾??；有過暈厥或者眼前發(fā)黑情況的人應(yīng)該前往醫(yī)院就診檢查；心臟病患者要注意規(guī)范治療，定期復(fù)查。
專家簡(jiǎn)介
姚焰，現(xiàn)任阜外心血管病醫(yī)院心律失常中心副主任，一病區(qū)（心律失常病區(qū)）主任，博士導(dǎo)師。深圳阜外醫(yī)院心律失常中心主任。 |
