很多人認(rèn)為自己腰腿痛和天氣有密切的聯(lián)系，經(jīng)常聽(tīng)老人說(shuō)，“我的老寒腿比天氣預(yù)報(bào)準(zhǔn)多了！”在一些老寒腿和老病腰看來(lái)，濕冷的季節(jié)很容易誘發(fā)腿痛和腰痛，自己過(guò)往的經(jīng)歷、坊間的風(fēng)傳，甚至一些醫(yī)生的叮囑足以佐證這一點(diǎn)。前段時(shí)間，澳大利亞的科學(xué)家通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕徊嫜芯浚治隽搜韧椿颊咛弁窗l(fā)作時(shí)的天氣狀況，最終得出了他們的結(jié)論：你真的想錯(cuò)了。而另一項(xiàng)研究也發(fā)現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)炎也與天氣沒(méi)有關(guān)系。骨關(guān)節(jié)炎，大多是人體機(jī)能退化的表現(xiàn)，并非是“凍”出來(lái)或是天氣變化“激”出來(lái)的毛病。
采訪專(zhuān)家：鼓樓醫(yī)院骨關(guān)節(jié)病科副主任醫(yī)師 徐志宏
記者 于丹丹
國(guó)外研究顯示，腰痛不能怪天氣
認(rèn)為腰腿痛和天氣有關(guān)，這樣的觀點(diǎn)不止在中國(guó)廣泛流行，在古羅馬時(shí)期，就有腰腿痛與惡劣天氣相關(guān)的說(shuō)法，醫(yī)學(xué)之父希波克拉底也曾提到，許多疾病與季節(jié)的變遷相關(guān)。
澳大利亞悉尼大學(xué)喬治全球健康研究所的斯蒂芬斯博士等人就這一話題開(kāi)展了一項(xiàng)病例交叉研究，結(jié)果發(fā)表于《疼痛醫(yī)學(xué)》（PainMedicine）雜志，他們的結(jié)論是，腰痛發(fā)作和天氣并無(wú)關(guān)系。這類(lèi)研究的一個(gè)顯著特點(diǎn)是，受試者在研究過(guò)程中會(huì)經(jīng)歷兩個(gè)時(shí)間窗，同時(shí)自身作為自身的對(duì)照。
研究者們共招募了981名成年腰痛患者。他們收集到了患者疼痛發(fā)作期間以及發(fā)作前的7天和28天的天氣狀況，涉及溫度、降水情況、風(fēng)向、風(fēng)速、陣風(fēng)情況、氣壓以及濕度等多維度的信息。對(duì)比分析的結(jié)果是，腰痛患者疼痛發(fā)作與否，同天氣現(xiàn)象沒(méi)有關(guān)聯(lián)。
相反，在他們的一項(xiàng)分析中，更高的溫度甚至?xí)屟吹娘L(fēng)險(xiǎn)輕微增加。
關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和進(jìn)展也和天氣無(wú)關(guān)
幾乎同時(shí)，還有另一篇研究為厘清惡劣天氣之于腰腿痛的作用“補(bǔ)了刀”。這篇論文發(fā)表在近期出版的《骨性關(guān)節(jié)炎與軟骨》（Osteoarthritis and Cartilage）雜志上，結(jié)論是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的疼痛狀況和天氣無(wú)關(guān)。
那么，為何惡劣天氣誘發(fā)腰腿痛的觀念，在人們心目中如此根深蒂固？研究者認(rèn)為其中可能有精神因素在作祟，比如惡劣天氣易導(dǎo)致人們滋生負(fù)面情緒。在這種情緒的籠罩下，疼痛感受的閾值也會(huì)隨之降低。這使得人們對(duì)惡劣天氣時(shí)發(fā)作的疼痛記憶更加深刻，而忽視了陽(yáng)光明媚時(shí)同樣可能有疼痛來(lái)襲。
“腰背疼痛、關(guān)節(jié)疼痛，都是關(guān)節(jié)疾病的臨床表現(xiàn)之一，并不是因?yàn)樘鞖庖蛩匾鸬摹?rdquo;鼓樓醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科徐志宏副主任醫(yī)師告訴記者，如果天氣寒冷會(huì)引起關(guān)節(jié)炎的話，那么北方人比南方人關(guān)節(jié)疾病的發(fā)病率要高，但是臨床上顯示這方面也并沒(méi)有特別大的差異。
專(zhuān)家指出，目前已知骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括高齡、肥胖、雌性激素缺乏、骨密度異常（骨質(zhì)疏松與骨硬化）、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、吸煙、維生素D缺乏，以及創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)形態(tài)異常、關(guān)節(jié)周?chē)∪鉄o(wú)力、反復(fù)的應(yīng)力負(fù)荷等機(jī)械因素。其中并不包括寒冷天氣這一項(xiàng)。“感覺(jué)天氣不好，關(guān)節(jié)炎就加重，或者腰酸腿痛，大多數(shù)還是人的主觀的感覺(jué)，這和對(duì)于疼痛的耐受程度有關(guān)。”徐志宏說(shuō)，的確有部分對(duì)寒冷以及疼痛比較敏感的人群，會(huì)感覺(jué)天氣變冷，全身不適，疼痛感加重。
穿短裙也不會(huì)“凍”出關(guān)節(jié)炎
每到冬季，老年人就會(huì)對(duì)很多年輕人進(jìn)行“經(jīng)驗(yàn)教育”，膝蓋千萬(wàn)不要受涼了，否則年紀(jì)大了就會(huì)患上關(guān)節(jié)炎、“老寒腿”。老人們祖祖輩輩傳下來(lái)的這個(gè)觀念，對(duì)如今的年輕人來(lái)說(shuō)都是個(gè)困惑。難道真的穿短裙凍出了關(guān)節(jié)炎？可讓很多美女不解的是，日本女孩下雪天也是穿短裙光大腿，她們都不怕得關(guān)節(jié)炎嗎？實(shí)際上并沒(méi)有證據(jù)表明國(guó)外地區(qū)的關(guān)節(jié)炎發(fā)病率明顯高于我國(guó)。
為什么會(huì)出現(xiàn)民間對(duì)寒冷導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的誤讀？有關(guān)節(jié)炎的人在寒冷條件下會(huì)加劇癥狀，平常不太在意，天冷就會(huì)特別明顯。還有一部分是望文生義。認(rèn)為“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”和“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”都和“風(fēng)”或“濕”等氣象因素有關(guān)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是和鏈球菌感染有關(guān)，而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是多種原因引起的關(guān)節(jié)滑膜的慢性關(guān)節(jié)炎，這都不是天氣寒冷或潮濕造成的。
另外，一些老人上了年紀(jì)，又伴有高血脂，下肢動(dòng)脈硬化斑塊在動(dòng)脈內(nèi)壁上逐漸形成，向血管內(nèi)增生、突起。隨著斑塊不斷擴(kuò)大和繼發(fā)血栓，使血管變得狹窄，血流速度減慢，血流量減少。當(dāng)狹窄達(dá)到一定程度，甚至使管腔閉塞，則供給下肢的血液不能滿(mǎn)足需要，就會(huì)出現(xiàn)缺血而使下肢感到寒冷，這也是民間俗稱(chēng)的“老寒腿”的一種，但在醫(yī)學(xué)上被稱(chēng)為“下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥”，并不是簡(jiǎn)單地凍出來(lái)的。
骨關(guān)節(jié)疾病是
人體機(jī)能退化的表現(xiàn)
原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)隨著年齡增長(zhǎng)而退化，導(dǎo)致了骨和軟骨的降解和修復(fù)的病理生理過(guò)程；風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕等炎癥性或者免疫性疾病，以及創(chuàng)傷、過(guò)度運(yùn)動(dòng)同樣引起關(guān)節(jié)軟骨的退化加速，此為繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。臨床上根據(jù)是否有癥狀，決定是否需要治療。
骨關(guān)節(jié)炎在中年以后多發(fā)，女性多于男性。好發(fā)于膝、髖、手、足、脊柱等負(fù)重或活動(dòng)較多的關(guān)節(jié)。本病在40歲人群的患病率為10%-17%，60歲以上為50%，而在75歲以上人群則高達(dá)80%。
大多數(shù)的骨關(guān)節(jié)炎是和年齡有關(guān)的，是人體隨著年齡增長(zhǎng)關(guān)節(jié)機(jī)能退化的一種表現(xiàn)。人體的關(guān)節(jié)和脊椎就像我們的很多日常生活用品一樣都有“壽命”， 以關(guān)節(jié)為例，隨著年齡的增長(zhǎng)，這里的軟骨會(huì)逐漸變薄、碎裂乃至脫落。沒(méi)有了關(guān)節(jié)軟骨的緩沖，人在活動(dòng)時(shí)，常會(huì)遇到關(guān)節(jié)僵硬和疼痛的情況。因此，絕大多數(shù)人在人生的某一個(gè)階段都會(huì)經(jīng)歷這類(lèi)病痛。
疼痛及壓痛是本病最常見(jiàn)的表現(xiàn)，早期為輕度或中度間斷性隱痛。休息時(shí)好轉(zhuǎn)，活動(dòng)后加重。隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，受涼會(huì)加重。一些患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，以及晨僵現(xiàn)象。由于軟骨破壞、關(guān)節(jié)面粗糙，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有時(shí)會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)摩擦音；由于疼痛減少了活動(dòng)，逐漸會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)周?chē)募∪馕s、軟組織的攣縮，導(dǎo)致關(guān)節(jié)無(wú)力、活動(dòng)受限。
診斷骨關(guān)節(jié)炎，主要根據(jù)患者的癥狀、體征、影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查。影像學(xué)檢查，尤其是X線常規(guī)檢查，可以確診骨關(guān)節(jié)炎，有助于評(píng)估關(guān)節(jié)損傷的嚴(yán)重程度。但是放射學(xué)表現(xiàn)的嚴(yán)重程度與臨床癥狀的嚴(yán)重程度和功能狀態(tài)并沒(méi)有嚴(yán)格的相關(guān)性，許多有明顯影像學(xué)改變的關(guān)節(jié)并無(wú)典型癥狀，而有典型癥狀的關(guān)節(jié)僅發(fā)生輕微的影像學(xué)改變。
預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎
不如先減肥，合理運(yùn)動(dòng)
肥胖，會(huì)給膝關(guān)節(jié)帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)。健康人的BMI值（體重指數(shù)）在18.5—24.99，但當(dāng)BMI值超過(guò)5%時(shí)，患骨關(guān)節(jié)炎的可能性就會(huì)增加。
研究表明，如果人的體重、身體質(zhì)量指數(shù)、脂肪量和脂肪率大于正常值太多，那么他患上關(guān)節(jié)炎和進(jìn)行主要關(guān)節(jié)置換手術(shù)的可能性就會(huì)提高三到四倍。腰圍和腰臀比率過(guò)大也會(huì)增加這種可能性。因此，國(guó)際共識(shí)一致認(rèn)為，減肥是減少骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的最好辦法。
超重的患者應(yīng)當(dāng)減肥并保持體重在較低水平。對(duì)于不超重的患者也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行規(guī)律的有氧、增加肌力、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng)，并一直堅(jiān)持下去。合適的運(yùn)動(dòng)方式包括平地慢跑、游泳、下蹲動(dòng)作較少幅度較小的舞蹈等，而登山、爬樓都不是好的運(yùn)動(dòng)方式，可能會(huì)加重關(guān)節(jié)的疼痛。 |
