春節(jié)前，一則“東北女孩在北京怒斥號販子”的視頻在網(wǎng)上引發(fā)熱議，之后北京市采取了很多措施來治理“黃牛倒號”亂象。目前最受關(guān)注的一點就是今年年底前，北京市屬22家大醫(yī)院將全部實施非急診全面預(yù)約，全部取消現(xiàn)場放號。這項新政到底能不能遏制號販子？它能不能真正方便群眾，緩解看病難？目前各醫(yī)院掛號情況又如何呢？
□調(diào)查篇
現(xiàn)場掛號以老年人居多
長久以來，多數(shù)中國患者習慣于到醫(yī)院掛號大廳現(xiàn)場排隊掛號看病。不過，隨著電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、微信預(yù)約、App預(yù)約等多種預(yù)約掛號方式的推行，記者調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，許多患者已經(jīng)開始轉(zhuǎn)向預(yù)約掛號。不過，醫(yī)院掛號大廳里人仍不少，尤其以老年人為主。不少老年人遵循幾十年來的掛號習慣，有的甚至從沒聽說過預(yù)約掛號。
2月22日上午9點，在民航總醫(yī)院，記者看到掛號大廳里每個掛號繳費窗口都排了一長溜隊伍，在窗口邊上的大屏幕上實時顯示所有科室的號源情況。帶著孫子來醫(yī)院檢查牙齒和眼睛的齊奶奶在排了二十分鐘隊后來到窗口，發(fā)現(xiàn)口腔科已經(jīng)沒號，只好掛了一個眼科普通號。“看來只能再跑一趟檢查牙齒了，可這口腔科的號實在太俏了，掛了幾次都沒掛上，凈白跑了。”
記者問她：“您怎么沒在網(wǎng)上先預(yù)約一下？”齊奶奶表示，之前也聽說過預(yù)約掛號，但自己不會操作，兒子兒媳工作又忙，想著還不如自己直接來醫(yī)院排隊掛號呢。“這回回去我得讓兒子在網(wǎng)上看看能不能約個號，省得我白跑。”
2月23日上午，記者來到北京朝陽醫(yī)院，這也是今年年底前將取消現(xiàn)場掛號的北京22家市屬醫(yī)院之一。記者隨機采訪了患者，幾位患者表示自己是通過電話預(yù)約或網(wǎng)上預(yù)約的形式掛到號的，口腔、中醫(yī)等科室比較容易、也比較快就掛上了。但也有患者表示自己在網(wǎng)上想預(yù)約該醫(yī)院心內(nèi)科或消化科的專家號，可惜一直沒約上，只好一早就來到醫(yī)院排隊先掛普通號。
記者采訪中發(fā)現(xiàn)，老年患者中也有不少是通過預(yù)約掛號的方式，但大都是子女幫著打電話或網(wǎng)絡(luò)預(yù)約成功的。一位老大爺告訴記者：“要想當天看病，一定得趕早來醫(yī)院排隊。晚一點就沒號了。”
自助掛號看上去很美
今年64歲的黃奶奶在聽說年底前北京市屬22家大醫(yī)院將全部取消現(xiàn)場放號后，非常無奈：“預(yù)約電話總也打不通，網(wǎng)上那些我們也不會，現(xiàn)在就只能靠早起去醫(yī)院排隊，以后連起早排隊也不管用了，我們這些老年人看病怎么辦？”
這也是取消現(xiàn)場掛號后，大家非常關(guān)注的爭議點之一。對此，北京市醫(yī)管局建議，對于不會使用網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號的老年患者，可通過撥打114電話預(yù)約掛號，或直接在導(dǎo)醫(yī)的幫助下，利用醫(yī)院的自助機掛號。
早在2015年6月18日起，北京市醫(yī)管局就在北京兒童醫(yī)院試點非急診全面預(yù)約。除影響生命體征的急診病癥外，其余患者均通過手機App、微信、電話、網(wǎng)絡(luò)或現(xiàn)場自助機等預(yù)約方式進行預(yù)約就診。
2月25日，記者以患兒眼睛疼家長身份咨詢北京兒童醫(yī)院咨詢臺工作人員：“如果沒有預(yù)約掛號，可以現(xiàn)場排隊掛號嗎？”醫(yī)院工作人員告訴記者，現(xiàn)場掛號在自助掛號機上完成，但也是號掛完為止，不確定有沒有號。記者表示“孩子現(xiàn)在就喊眼睛疼，怕耽擱了，希望能來醫(yī)院現(xiàn)場掛號試試”，該工作人員仍然建議記者預(yù)約好后再來醫(yī)院。
而且對于老人可能不會用自助掛號機的情況，記者咨詢屆時是否有醫(yī)院工作人員幫忙，該工作人員表示：“不確定有沒有工作人員在旁邊指導(dǎo)。”
此外，記者了解到，目前要想在兒童醫(yī)院就診，無論是否醫(yī)保內(nèi)患兒，都需要重新建卡，即辦理一卡通就診卡，才能掛號。建卡可以通過App自助建卡或在窗口排隊人工建卡，“以前在窗口排隊建完卡就可以掛號了，現(xiàn)在建完卡還得到自助掛號機前重新排隊掛號，更麻煩了。”帶孩子就診的潘先生告訴記者。
那么，其他醫(yī)院的自助掛號機配備得怎么樣了呢？記者在朝陽醫(yī)院轉(zhuǎn)了一圈，也沒找到自助掛號機。記者咨詢醫(yī)院工作人員什么時候會有自助掛號機，工作人員表示：“快了”。
□觀察篇
能否遏制號販子？
北京出臺該項新措，目的在于治理“黃牛倒號”，遏制號販子。不過，大家對此爭議紛紛。網(wǎng)絡(luò)上瘋傳的段子“號販子笑暈在廁所，這下再也不用起早貪黑了，足不出戶就能搶到號”也可見一斑。
不少人擔心全面取消現(xiàn)場掛號，也未必能遏制號販子。很多人擔心預(yù)約掛號像鐵路網(wǎng)上買票那樣，最終讓號販子變身成了“打不死的小強”。此前有媒體披露，一些醫(yī)院實行的預(yù)約掛號，反成號販子內(nèi)外勾結(jié)、截取號源的良機，全面取消現(xiàn)場放號，可能反而加劇“一號難求”。
北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生章蓉婭也指出，販子們?nèi)绾螇艛鄴焯栙Y源？在北京，主要分兩步：搶號和倒號。第一步搶號：利用電話外掛設(shè)備，搶占“114”掛號平臺的專家預(yù)約號，或者利用電腦外掛軟件第一時間搶斷網(wǎng)絡(luò)預(yù)約號，用不同的身份證預(yù)約多個號源，導(dǎo)致真正生病需要掛號的人預(yù)約不到號。第二步倒號：在醫(yī)院周邊找到買家后，加價現(xiàn)場交易，交易達成后，號販子取消預(yù)約，同時迅速用買家身份證補掛新號。
此外，很多人也擔憂這項新措會給部分患者帶來諸多不便。中國婦產(chǎn)科網(wǎng)創(chuàng)始人龔曉明醫(yī)生也在其實名認證的微博上表示，如果取消了現(xiàn)場掛號，“全都依靠App、微信、114電話了，讓那些底層的老百姓怎么辦？他們只知道來醫(yī)院排隊掛號。”他指出，醫(yī)療供需矛盾解決不是要限制路徑，而是要想辦法增加供應(yīng)量（推廣教學門診，培養(yǎng)均質(zhì)醫(yī)生）才能在根本上解決問題，否則黃牛永遠不會消失。
醫(yī)療律師劉曄也表示，取消現(xiàn)場掛號而改為預(yù)約與轉(zhuǎn)診，“表面看，這是好事，尊重了醫(yī)生的行醫(yī)自由。但實施這一制度的基本前提是，醫(yī)生執(zhí)業(yè)是自由的，可自由支配自己的行醫(yī)時間與行醫(yī)地點。而這20家醫(yī)院多是大型公立醫(yī)院，醫(yī)生執(zhí)業(yè)并無自由可言，強制實施預(yù)約與轉(zhuǎn)診，將更加摧毀現(xiàn)行醫(yī)療秩序。”同時，他也表示，“當然從另一角度，摧毀是好事，醫(yī)療秩序與其他秩序一樣，也是不破不立。”
或增加急診壓力
北京醫(yī)管局預(yù)計，今年年底前，總體預(yù)約掛號率將達到75%。屆時，掛號窗口不再提供掛號服務(wù)，只有急診可現(xiàn)場掛號。
那么，一種可能是，那些習慣了現(xiàn)場掛號的患者，會由于醫(yī)院普通門診取消窗口掛號，而轉(zhuǎn)去掛急診。
業(yè)內(nèi)人士李先生告訴記者，目前，我國尚未出臺嚴格的急診分診體系，患者現(xiàn)場掛不到號，就可能會去急診掛號。如此一來，本就不堪重負的急診壓力陡增，進一步加劇醫(yī)療資源緊張的現(xiàn)狀，醫(yī)患沖突發(fā)生的風險也隨之增加。此外，非急癥患者占用急診醫(yī)療資源，也可能耽誤真正急癥病人的診療。
據(jù)了解，根據(jù)我國急診分診標準，急診救治分為四級：瀕危、危重、急癥、輕癥或非急癥。但事實上，急診科內(nèi)，第四類“非急癥”病人占七成以上。因大量非急診病人涌進急診室，急診醫(yī)生壓力與日俱增，這也讓急診醫(yī)生越來越難招架。目前各大醫(yī)院的急診科擁堵現(xiàn)象極為嚴重，急診醫(yī)護人員本就不堪重負。
業(yè)內(nèi)專家指出，要想避免門診病人涌向急診，需要政府主導(dǎo)建立急診評價指標體系，盡快建立分級制度，急診病人根據(jù)病情分級，排序確定就診及處置的優(yōu)先次序，分流病人，以此優(yōu)化診療流程。
讓有需要的病人得到專家看診除了推廣預(yù)約掛號，北京市今年也會試點其他新政，其中之一就是知名專家不再直接對外掛號。近日北京市醫(yī)管局公布了首批知名專家團隊服務(wù)試點名單。據(jù)悉，參與試點的三家市屬醫(yī)院15位知名專家將一律取消個人對外掛號，只接受院內(nèi)層級轉(zhuǎn)診，“病情需要”是唯一的依據(jù)。
比如宣武、天壇、同仁3家醫(yī)院開展知名專家團隊服務(wù)試點，接受院內(nèi)層級轉(zhuǎn)診。屆時，這些知名專家將會以“某某團隊”的形式出現(xiàn)在掛號平臺上，由團隊接待病人。團隊成員接診后，再根據(jù)病情交由知名專家看診。
目前，首批試點知名專家的名單已部分披露，分別是天壇醫(yī)院的王擁軍、張俊廷、馮濤、張東以及同仁醫(yī)院的魏文斌等。北京市醫(yī)管局副局長呂一平表示，15位知名專家的完整名單，以及具體診療細則將會稍后公布。她說，這些知名專家“都是號販子緊盯的對象”，是非常稀缺的資源。但目前，很多患者晝夜排隊慕名前往，而他們的疾病并不真正需要知名專家的診療，可以說稀缺資源的分配模式并不合理。
北京市衛(wèi)計委主任方來英表示，按照病情需要，將稀缺的專家資源分配給疑難危重患者，既可提高專家效率，也能確保真正需要專家的患者得到有效診療。未來，北京還將在更大范圍推廣這種“大專家”的問診模式。
業(yè)內(nèi)人士李先生指出，這種院內(nèi)轉(zhuǎn)診的方式，其實也是分級診療的其中一步，之前衛(wèi)生部門就一直強調(diào)分級診療，就是在社區(qū)醫(yī)院看，看不了再轉(zhuǎn)診到三甲醫(yī)院，但由于很多患者總是希望能夠一步到位地通過去大醫(yī)院掛專家號查出病因，導(dǎo)致大醫(yī)院人滿為患，大專家忙得上廁所的時間都沒有，而社區(qū)醫(yī)院卻門可羅雀。“這一政策會緩解一部分專家教授的壓力，也能讓真正有需求的患者得到知名專家的看診，既節(jié)省了就診費用，也節(jié)約了就診時間。不過，后續(xù)可能還需要出臺一些相配套的操作細則。”
此外，北京還將嚴格加號管理，取消醫(yī)生個人手工加號條，利用醫(yī)院信息系統(tǒng)嚴格加號管理。
□服務(wù)篇
預(yù)約掛號學起來
北京22家市屬醫(yī)院要取消現(xiàn)場掛號，對于普通患者來說，眼下最要緊的就是學會預(yù)約掛號的各種技能，這樣既不用摸黑早起，也不用費力排隊，足不出戶就能先把號掛上。
北京市預(yù)約掛號統(tǒng)一平臺預(yù)約掛號
方法：
1.先登錄網(wǎng)上預(yù)約掛號統(tǒng)一平臺www.bjguahao.gov.cn，首次預(yù)約掛號須進行在線實名制注冊，通過注冊賬號登錄，進入預(yù)約掛號流程。已注冊用戶可直接登錄開始預(yù)約掛號。
2.注冊成功后，可以通過搜索找到所要預(yù)約的醫(yī)院，進入該醫(yī)院頁面后，再進一步選擇相應(yīng)的科室。
3.選擇就診日期，綠色表示有可預(yù)約號源，紅色代表號源已約滿或停診，白色代表無號源。點擊綠色的就診日期進行預(yù)約。
4.填寫預(yù)約信息并短信驗證：填寫“就診卡號”，“醫(yī)?？ㄌ?rdquo;，選擇“報銷類型”；點擊獲取按鈕，待注冊手機接收到“短信驗證碼”后，正確填寫；點擊“確認提交”后預(yù)約成功，同時彈出本次預(yù)約成功的信息。
5.接收預(yù)約成功短信：用戶手機接收到預(yù)約成功短信及唯一的8位數(shù)字預(yù)約識別碼。
6.醫(yī)院就診：就診當日，需在規(guī)定的時間段內(nèi)，前往醫(yī)院憑就診者本人預(yù)約登記時的有效證件和預(yù)約識別碼就診。
114熱線電話預(yù)約
方法：撥打114（非北京用戶010-114）電話服務(wù)熱線進行人工注冊、預(yù)約。需要注意的是，撥打114電話注冊時需登記真實有效的手機號碼或者座機號碼。
這種預(yù)約方式比較適用于對電腦、網(wǎng)絡(luò)不太熟悉的老年患者，建議使用手機號碼注冊預(yù)約，以便接收短信通知和預(yù)約、查詢使用。如果使用座機號碼注冊預(yù)約，114工作人員會通過口述方式把預(yù)約信息報給你聽，一定要備好紙筆做好記錄保存。此外，電話占線打不通是常態(tài)，這時真的需要多一點的耐心。
方法：1.微信關(guān)注“北京114預(yù)約掛號微信公眾號”。
2.先注冊，需輸入手機號碼以獲得短信注冊碼，并填寫真實姓名、性別及身份證號。
3.注冊成功后，可按醫(yī)院、科室和附近醫(yī)院三種方式掛號（也可直接語音搜索醫(yī)院，系統(tǒng)會自動檢索）。選擇日期和號源，點擊預(yù)約。
4.選填就診卡號、醫(yī)?？ㄌ柡蛨箐N類型，點擊確認預(yù)約，將得到一個預(yù)約識
別碼。然后只要按預(yù)定的時間地點，持有效證件去就診就行了，如果去不了，一定要再打114取消預(yù)約。
需要注意的是，目前微信公號預(yù)約還處于內(nèi)部測試階段，如果遇到什么問題，可以撥打電話114咨詢。
“114”公眾號掛號
現(xiàn)在不少大醫(yī)院與銀行合作，推出醫(yī)療掛號服務(wù)，用銀行卡就可以實現(xiàn)網(wǎng)上、電話、銀行網(wǎng)點等多種掛號方式。整個掛號流程都可以在銀行網(wǎng)點的ATM機上完成。
方法：
1.將銀行卡放入插卡口，輸入密碼之后，自助機屏幕上顯示出“銀醫(yī)服務(wù)”的紅色按鍵。
2.輕輕點擊，包括北京協(xié)和醫(yī)院、宣武醫(yī)院、朝陽醫(yī)院等多家醫(yī)院的選項都出現(xiàn)在屏幕上。
3.點擊要預(yù)約的醫(yī)院按鍵，醫(yī)院里各個科室都“彈”上了屏幕，每個科室名稱后面都有一個橢圓形的藍色按鍵。
4.點擊你要預(yù)約的科室號即可。
銀行ATM掛號
在很多醫(yī)院的門診大廳，都會有一排自助掛號機，據(jù)悉，自助掛號機和窗口掛號、114電話掛號都是聯(lián)網(wǎng)同步的，也可以掛專家號。
方法與網(wǎng)上預(yù)約掛號平臺的操作方法類似。如有操作困難，可以請醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)人員協(xié)助。
自助掛號機掛號
各醫(yī)院官方App掛號
目前北京部分大醫(yī)院已經(jīng)推出了自家的手機App，市民可在正規(guī)App市場下載并安裝，同樣是通過實名信息注冊后，再通過它們完成預(yù)約掛號。
此外，目前北京多家醫(yī)院已推出微信公眾服務(wù)號，患者可通過公眾號直接預(yù)約掛號。需要注意的是，部分醫(yī)院對微信預(yù)約的科室及號別有所限制。 |
