糖尿病病人常用的降糖藥物有：1、注射降糖藥物有胰島素及類似藥物、GLP-1受體激動劑等。2、口服降糖藥物，目前國內(nèi)常用的口服降糖藥物分為促胰島素分泌劑類、二甲雙胍類、α-糖苷酶抑制劑類、噻唑烷二酮衍生物、DDP-4酶抑制劑、中成藥等；其中促胰島素分泌劑類又分為磺脲類和非磺脲類（格列奈類）。
糖尿病的服藥時間、用藥數(shù)量、用藥種類是有講究的。口服降糖藥種類較多，因降糖機(jī)制不同而用法不同，且多與進(jìn)餐時間有關(guān)。不同的降糖藥需要在不同的時間點(diǎn)服用。
1、需與第一口飯同服的降糖藥：a-葡萄糖苷酶抑制劑主要有拜糖平、卡博平、倍欣等。這類藥物應(yīng)在餐時與第一口飯同時嚼服。其機(jī)理主要為作用于小腸內(nèi)競爭性抑制糖苷水解酶，延緩和減少小腸內(nèi)碳水化合物分解為葡萄糖，使小腸內(nèi)的葡萄糖吸收減少，從而使飯后血糖下降。如果在餐后服用，無法起到降糖效果。
2、餐前5-30分鐘服用的降糖藥：如非磺脲類，包括瑞格列奈（商品名“諾和龍”）、那格列奈（商品名“唐力”）等。這些降糖藥是作用于胰島β細(xì)胞，從而刺激胰島素的分泌而起作用。在血糖低時不會刺激胰島素分泌，在血糖恢復(fù)正常時即停止作用。屬胰島素促泌劑。其降糖作用迅速而短暫，主要用于控制餐后高血糖，也稱餐時血糖調(diào)節(jié)劑。餐前半小時或進(jìn)餐后服用均可引起低血糖，故應(yīng)在餐前5~ 30分鐘服用，不進(jìn)餐不服藥。
3、餐前20~ 30分鐘服用的降糖藥：如磺脲類，包括格列本脲（優(yōu)降糖）、格列齊特（達(dá)美康）、格列毗嚎（美毗達(dá)）、格列喹酮（糖適平）等。這些降糖藥的作用機(jī)理是通過刺激胰島的β細(xì)胞而發(fā)揮作用的，大多數(shù)磺脲類降糖藥需要半小時才起效，而降糖作用的高峰一般在服藥后2~3小時出現(xiàn)。因此，建議在餐前20~ 30分鐘服用磺脲類降糖藥。
4、 需早晨空腹時服用的降糖藥：有胰島素增敏劑如羅格列酮和吡格列酮等。這類藥物主要作用于肝臟和脂肪肌肉等外周組織，增強(qiáng)細(xì)胞受體對自身胰島素的敏感性，提高其對自身胰島素的利用率，使血中葡萄糖充分被上述器官和組織細(xì)胞利用，從而降低血糖。作用時間比較長，每天僅需服用一次，如在早餐前服用則效果更佳。
5、 需飯后服用的降糖藥：有二甲雙胍類（美迪康、立克糖等）。其作用機(jī)理為增強(qiáng)肌肉和脂肪組織對葡萄糖的攝取和利用，從而起到降低血糖的作用。這類藥需飯后服的原因主要是其對胃腸道有刺激作用，故應(yīng)在飯后服用以避免之。
目前人類尚未有可以治愈糖尿病的藥物。患者需堅持按時按量服藥。同時治療糖尿病講究個體化治療，患者不可隨意換藥。新春期間，糖尿病患者更應(yīng)注意飲食控制。 |
