近來(lái)，連續(xù)有媒體報(bào)道長(zhǎng)效青霉素相繼在濟(jì)南、安徽等地?cái)嘭浀男侣?。?jì)南市民張女士因孩子鏈球菌感染，需要注射一種名為“長(zhǎng)效青霉素”(芐星青霉素)的藥，但因濟(jì)南多家醫(yī)院沒(méi)貨，不惜北上求藥。
除了跨省尋藥的濟(jì)南媽媽?zhuān)W(wǎng)上尋求芐星青霉素的患者家屬也不少。“自己8歲的弟弟被醫(yī)生建議連續(xù)注射半年的芐星青霉素，但打了三個(gè)月醫(yī)院即被告知沒(méi)有藥了，后輾轉(zhuǎn)至北京各院，均被告知沒(méi)有該藥。”
長(zhǎng)效青霉素是一種粉狀制劑，主要用于預(yù)防風(fēng)濕熱，治療各期梅毒，也用于控制鏈球菌感染的流行。北京朝陽(yáng)醫(yī)院藥事部副主任藥師王華光介紹，芐星青霉素是一種長(zhǎng)效制劑，在人體內(nèi)的作用時(shí)間較長(zhǎng)，通常用于治療溶血性鏈球菌引起的咽炎、扁桃體炎，控制風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā)，梅毒治療以及應(yīng)用于部分藥物依從性差的患者。
王華光解釋?zhuān)胀ㄇ嗝顾匾惶炱骄盟?到4次，10天一個(gè)療程。對(duì)于無(wú)法忍受頻繁滴注并堅(jiān)持10天的患者，通常醫(yī)生會(huì)建議使用長(zhǎng)效青霉素，成人肌注120萬(wàn)單位后血中濃度維持4周。
什么病非芐星青霉素不可?王華光介紹，針對(duì)風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的預(yù)防，長(zhǎng)效青霉素具有其他青霉素沒(méi)有的優(yōu)勢(shì)。“很可能是因?yàn)檫@個(gè)患兒曾經(jīng)有過(guò)鏈球菌感染，侵犯到關(guān)節(jié)、皮膚、心臟、腎臟等器官，等于身體‘種下’風(fēng)濕熱的種子，而預(yù)防風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā)，芐星青霉素是首選藥。為防止復(fù)發(fā)，藥必須長(zhǎng)時(shí)間備著，成人肌注一次60萬(wàn)～120萬(wàn)U，兩到四周一次;兒童一次30萬(wàn)～60萬(wàn)U，兩到四周一次。”另外芐星青霉素也是目前治療梅毒的主要藥物，一般一周一次，連用3周。
北京朝陽(yáng)醫(yī)院藥庫(kù)之前也曾出現(xiàn)過(guò)一段很短的藥物“空窗期”，但很快就補(bǔ)上了。王華光分析，這種藥品“缺貨”的情況很可能和芐星青霉素藥性相關(guān)。“這是長(zhǎng)效制劑，一周打一回，用的人本來(lái)就很少，一般醫(yī)院庫(kù)存也很少，存多了藥品會(huì)過(guò)期，一旦用完了跟廠家銜接不流暢，就可能出現(xiàn)短缺情況。”
國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)顯示，我國(guó)共有5家藥企具備長(zhǎng)效青霉素的生產(chǎn)資質(zhì)，有兩家已停產(chǎn)，蘇州二葉制藥有限公司就是其中一家。據(jù)該公司的一位銷(xiāo)售經(jīng)理透露，二葉制藥幾年前就已不再生產(chǎn)芐星青霉素。
記者分別致電目前還在生產(chǎn)該藥的另外三家企業(yè)。除石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)有限公司未回復(fù)，其他兩家企業(yè)相關(guān)人員對(duì)此藥斷貨做出了回應(yīng)。江西東風(fēng)藥業(yè)銷(xiāo)售人員表示，目前該藥在四川片區(qū)短缺，需從其他片區(qū)調(diào)送一批。華北制藥的江蘇片區(qū)的工作人員告訴記者，盡管芐星青霉素不是廠家的主打藥品，但目前華北制藥還沒(méi)有停產(chǎn)或減產(chǎn)計(jì)劃，對(duì)于山東出現(xiàn)的斷貨可能是由于在“某個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題”。
北京大學(xué)國(guó)家發(fā)改委研究院教授劉國(guó)恩此前接受采訪時(shí)表示，廉價(jià)救命藥緊缺一方面是監(jiān)管存在漏洞，另一方面是價(jià)格、分配管制和以藥養(yǎng)醫(yī)的體制存在弊病。
劉國(guó)恩表示，一些藥品可能最高零售價(jià)格已經(jīng)低于它的成本，自然這些廠家就選擇離開(kāi)這個(gè)市場(chǎng)。這些產(chǎn)品其實(shí)在市場(chǎng)上并不是非常多，可能不到所有產(chǎn)品的10%。從目前的情況來(lái)看，廉價(jià)救命藥只有通過(guò)財(cái)政之手，確保相應(yīng)數(shù)量的藥廠生產(chǎn)廉價(jià)救命藥，即便賠本經(jīng)營(yíng)也要確保這些藥品的供應(yīng)。 |
