原來能報的消融針 如今為啥不給報了？ |
| 時間：2020-11-28 20:43:44 來源：連線幫幫團 作者：陽湖網(wǎng) |
|
人生在世,一怕沒錢,二怕有病。有了醫(yī)療保險對于個人來講,相當于就有了一項最重要的健康保障。能省不少錢，不過，最近洛陽的老師傅蘇建平說自己看病的費用，原本可以報銷的，現(xiàn)在卻不能報銷了，希望幫幫團幫他問問到底是嗲情況？
今年63歲的蘇師傅，原先就有肝硬化，一直吃藥治療，但是到了2016年的辰光，病情嚴重了，去武進人民醫(yī)院一查是肝癌，必須立馬進行手術。手術完后，蘇師傅也是一直按照醫(yī)囑吃藥，定期去醫(yī)院檢查，但是呢，2018年的辰光腫瘤又找上了蘇師傅。
市民
蘇建平
2018年的時候，在做核磁共振的時候發(fā)現(xiàn)，在肝上有一個兩公分到三公分的腫塊。
因為吃藥不能消除腫瘤，做切割手術風險較大，醫(yī)生就建議蘇師傅到上海東方肝膽腫瘤醫(yī)院看看，看看有嗲更好的辦法。
市民
蘇建平
到上海東方（肝膽腫瘤）醫(yī)院做了消融手術，當時報銷是用的自費報銷。聽他們院里的人說一針是13,500。然后到這里的社保中心來報的時候，是我兒子來報的。
蘇師傅說，當時寧常州醫(yī)保中心給報銷了一萬多，給他省掉了一大筆錢。因為有著18年肝上長出腫瘤的情況，所以呢蘇師傅對自己身體這方面就更上心了。
市民
蘇建平
今年6月8號發(fā)現(xiàn)的。身上又長了兩個都有兩公分左右。因為我們去過上海了，心里也是有數(shù)的。于是我直接就去了上海東方醫(yī)院。
在常州第三人民醫(yī)院辦好轉院手續(xù)后，蘇師傅就去上海東方肝膽腫瘤醫(yī)院就診了。接診的醫(yī)生告訴他，手術的兩針水冷微波消融針是不報銷的，需要自費，其他住院費、手材費、西藥費等是可以走醫(yī)保的。想想能異地直接走醫(yī)保，蘇師傅就在住院的辰光把醫(yī)?？ńo了醫(yī)院。
市民
蘇建平
我直接用醫(yī)?？ńY賬。覺得會比較方便。
而至于自費的兩針水冷微波消融針，因為18年去常州醫(yī)保中心報銷過，所以蘇師傅想著手術后拿著單子去報銷。前幾天蘇師傅就拿著自費單去醫(yī)保中心報銷了，但是工作人員卻告訴他，這水冷微波消融針不能報銷了。
市民
蘇建平
工作人員告訴我，如果我是在無錫蘇州看的話，就可以報銷的，就是江蘇省內可以報的，上海這個是不能報銷的。他的意思是報銷的話好像是重復報銷，我說怎么會重復報下呢？這個發(fā)票上明確寫著這個針是自費的，我有轉院證，那邊不能報銷的話，我想這里是應該可以報銷的。
2018年能報銷，現(xiàn)在倒不能報銷了。蘇師傅覺得很不合理，個么，讓幫幫團記者陪著蘇師傅一道去問問看呢。
常州市醫(yī)療保障管理服務中心工作人員
謝澎
我們目前醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)政策是這樣的。如果遇到異地跨省醫(yī)保就醫(yī)的話。是執(zhí)行參保地的政策以及報銷比例。執(zhí)行的是異地目錄。蘇師傅現(xiàn)在用的就是上海的醫(yī)療保險目錄。按照上海的醫(yī)療基本藥物目錄來說，那個水冷就屬于丙類項目，需要自費的。
工作人員表示，國家醫(yī)保局明確規(guī)定過所有醫(yī)院在病人異地聯(lián)網(wǎng)刷卡的時候都會有一個溫馨提醒，上面寫著跨省異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地目錄、參保地起付線封頂線及支付比例。因各地目錄差異，直接結算與回參保地報銷可能存在待遇差，屬于正?，F(xiàn)象。所以病人在治療前，要權衡比較哪個地方報銷比例大，再決定是聯(lián)網(wǎng)刷卡還回去報銷?，F(xiàn)在蘇師傅的醫(yī)保卡在上海使用了，醫(yī)療費的報銷也是按照上海參保來執(zhí)行。所以這兩針水冷微波消融針只能自己自費了。
市民
蘇建平
以為醫(yī)保是全國的，沒想到省與省還有差別的，那國家政策在這也沒辦法了。
在這里也要提醒就醫(yī)的病人，如果異地就醫(yī)時使用到醫(yī)保卡，一定要仔細閱讀溫馨提醒，不明白的地方詢問自己的主治醫(yī)生，合理使用自己的醫(yī)?？?。
|
|
|
|
